了解垂體瘤：CT與MRI的檢查、治療方法及預防策略的5個重要要點

一、垂體瘤的影像學檢查

當我們懷疑自己有垂體瘤時，醫生通常會建議做影像學檢查。CT和MRI都是可以用來檢查垂體瘤的工具，但它們的特點各有不同。一般來說，MRI的敏感性更高，能夠發現更小的垂體瘤。

垂體瘤的影像學檢查首選MRI，因為它能更好地顯示腫瘤及其與周圍組織的解剖關係。MRI可以清楚地區分視交叉和蝶鞍隔膜，並能顯示腦血管及垂體腫瘤是否侵犯海綿竇和蝶竇，還有垂體柄是否受壓等情況。相比之下，CT檢查對於小的病變容易漏診，因此不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

此外，內分泌檢查也是一個重要的診斷手段。由於大多數垂體瘤具有分泌激素的功能，臨床表現不明顯，影像學檢查可能無法提示有腫瘤的情況，但垂體瘤的激素水平已經發生改變。一些垂體瘤病例甚至可以單靠內分泌檢測來確診。

影像學檢查還包括頭顱X線平片，這是比較原始的診斷方法，通過蝶鞍骨質的變化和鞍區鈣化等變化來判斷是否有腫瘤。CT掃描對大型垂體瘤有診斷價值，但對微小垂體瘤的檢出率不高。MRI檢查則是診斷垂體瘤最重要的工具，能清楚顯示腫瘤的大小、形態、位置及與周圍結構的關係。

病理學檢查是最可靠的診斷方法，誤診率較低。通常會通過普通切片HE染色光鏡觀察，但這只能作為大體診斷，無法分出腫瘤的類型。免疫組化染色則根據腫瘤細胞內所含有的激素進行診斷，敏感度高，但誤診率也相對較高。電子透視顯微鏡觀察則是根據腫瘤的細胞不同特徵分辨出腫瘤類型，但臨床上使用較少。

二、垂體瘤的治療方法

垂體瘤的治療通常包括手術、藥物及放射治療三種，因為沒有單一的治療方法可以完全治癒，所以各種治療方法各有利弊，應根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。這需要考慮腫瘤的大小、激素分泌的情況、併發症及共患疾病、患者的年齡、是否有生育要求及經濟情況等因素。

放療對於垂體瘤的治療效果較差，因為這類腫瘤對放療的敏感性不高。放療後，70%至80%的患者會出現垂體功能降低，影響生活質量，因此通常僅適用於那些手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感或有共患疾病的患者。

藥物治療方面，對於垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者都可以用多巴胺激動劑來控制PRL水平，使腫瘤體積縮小。如果患者對這類藥物過敏或不耐受，或腫瘤壓迫導致急性症狀，需要急診手術解壓，則可能選擇手術治療。

生長激素分泌型腫瘤的患者，無論接受何種治療，都應達到消除腫瘤、減少復發、GH達標、緩解臨床症狀、保全垂體功能、提高生活質量等治療目標。近20年來，生長抑素類似物的應用使得GH分泌型腫瘤的治癒率顯著提高。術前使用這類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，為手術創造良好的條件。

手術治療仍然是目前對垂體瘤的主要治療方法，通常會輔以藥物治療和放射治療。由於垂體瘤的位置在鞍區，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要結構，因此手術風險仍然存在。目前的手術方法包括經蝶竇手術、開顱手術和伽馬刀治療。對於直徑大於3釐米且與視神經粘連或視力受損的腫瘤，通常會先行手術治療，並在術後進行伽瑪刀治療，但仍需定期複查以防復發。

三、垂體瘤的判斷與診斷

在臨床上，垂體瘤主要是發生在垂體上的良性腫瘤，這類腫瘤也被稱為垂體腺瘤，佔中樞神經系統腫瘤的10%至15%。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤，然而它們仍然可能引發一些問題。

腫瘤的類型包括顱咽管瘤、鞍結節腦膜瘤、拉氏囊腫、生殖細胞瘤、視交叉膠質瘤和上皮樣囊腫等。顱咽管瘤多發生在幼兒及年輕人，可能導致視力和視野的障礙；而鞍結節腦膜瘤則多見於中年人，病情進展較慢，初期症狀不明顯。拉氏囊腫則多見於年輕患者，臨床表現不明顯，這類腫瘤最易誤診為垂體瘤。

此外，炎症性病變也可能與垂體瘤的症狀相似，如垂體膿腫、嗜酸性肉芽腫和淋巴細胞性垂體炎等，這些病變的臨床症狀和影像學表現都可能與垂體瘤重疊，因此在診斷上需要謹慎。

四、垂體瘤的預防措施

垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，雖然目前尚無法完全預防，但可以通過一些生活習慣的改變來降低風險。

1. 養成良好的生活習慣：戒菸限酒是非常重要的，過量的煙和酒精會影響身體的內分泌系統，增加患病風險。
2. 注意飲食：不要過多攝入鹽分和辛辣食物，避免食用過熱、過冷、過期或變質的食物，保持良好的飲食習慣。
3. 保持良好的心理狀態：應對壓力，勞逸結合，避免過度疲勞，這樣能夠減少壓力對身體的影響。
4. 加強體育鍛煉：定期運動能增強體質，促進新陳代謝，幫助排出體內的酸性物質，降低患病風險。

總結

垂體瘤的檢查、治療及預防是一個綜合性的過程。影像學檢查如MRI和CT是診斷的重要工具，而治療則需要根據患者的具體情況制定個性化方案。通過良好的生活習慣和心理調適，我們可以在一定程度上降低垂體瘤的風險。了解這些知識，對於我們的健康管理非常重要。