4種冠心病患者必知的藥物及其作用

冠心病是一種常見的心血管疾病，患者在接受治療後，無論是安裝了支架還是進行了搭橋手術，都不能認為自己已經完全康復。這只是將狹窄或堵塞的冠狀動脈重新開通。這類患者在臨床上被稱為“高危”患者，如果同時伴有高血壓、糖尿病和明顯的血脂異常，則被稱為“極高危”患者。這意味著他們再次發生冠脈事件（如急性心肌梗死、不穩定心絞痛或冠脈猝死）的風險非常高。

高危患者的用藥需求

因此，這些患者必須堅持服用相關藥物，以達到預防和治療的雙重效果。針對這種情況的用藥，國內外有許多嚴謹的科研成果證明其療效，還有不少治療指南提供了各種藥物的用法和用量。因此，患者應在醫生的指導下堅持服用。通常需要服用的藥物有以下四種：

1. 抗血小板藥物：可預防血液凝固堵塞血管

抗血小板藥物是冠心病患者的重要藥物之一。最常用的藥物是阿司匹林。這種藥物價廉而療效確定，通常每日口服100mg。雖然阿司匹林的副作用主要是出血和胃刺激，少數人可能會出現過敏反應，但其療效讓許多患者選擇堅持使用。如果出現明顯的副作用，則可以考慮更換為氯吡格雷（波立維）。

氯吡格雷的作用比阿司匹林強，特別是對於高危患者和已安裝支架的患者，應與阿司匹林聯合使用。對於使用藥物塗層支架的患者，這種藥物的使用時間需要延長，通常建議使用一年到兩年，以防止支架內再形成血栓。

2. 阻滯劑：可降低心率、保護心臟

阻滯劑是另一類重要的藥物，主要用於降低心率和保護心臟。這類藥物最好選擇脂溶性佳且主要阻滯β1受體的藥物，例如美多心安（商品名倍他樂克）。這類藥物分為短效和長效兩種，還有比索洛爾（商品名康可和博蘇）及卡維洛爾（商品名有達利全和絡德）。這些藥物不僅能降低心率，還能降壓、保護心臟，並防止心律失常和心臟事件。只要沒有禁忌症和明顯副作用，患者應該長期堅持使用。

3. 調脂藥：調理血脂預防動脈粥樣硬化

調脂藥，也稱為降脂藥，主要是他汀類藥物。這類藥物的主要作用是降低低密度脂蛋白（LDL）並略微增加高密度脂蛋白（HDL）。LDL被稱為“壞”血脂，會引起動脈粥樣硬化和斑塊不穩定，而HDL則有助於防止動脈粥樣硬化，因此被稱為“好”血脂。這類藥物在常用劑量時通常非常安全，常用的有普伐他汀（普拉固）、辛伐他汀（舒降之）和阿託伐他汀（立普妥）。不過，這類藥物的主要副作用可能是發生肌肉病變等，若出現此情況，患者應及時就醫。

4. 血管緊張素轉換酶抑制劑：可降低心血管疾病的危險性

這類藥物簡稱ACEI，除了可以降低心血管疾病的風險和血壓外，還對防治糖尿病有益。常用的ACEI有蒙諾、瑞泰和雅施達等。其主要副作用是乾咳，如果出現這種情況，可以考慮換用血管緊張素II受體阻滯劑（ARB），如科素亞、代文和美卡素等。不過，妊娠、血壓過低或腎功能明顯受損的患者不宜使用這類藥物。

總結與建議

以上四類藥物各自的作用不同，但對於冠心病患者來說，均應堅持服用。如果患者同時還有心絞痛、高血壓和糖尿病，則應根據具體情況加用相關藥物。總之，既然已經患上冠心病，就應正確對待這一現實。保持心情放鬆，採取健康的生活方式，根據具體情況堅持鍛鍊，延年益壽完全是可能的。在日常生活中，患者還應定期檢查，與醫生保持良好的溝通，隨時調整治療方案，以達到最佳的健康狀態。