冠心病心絞痛的飲食與症狀分析：5個重要事項

一、冠心病心絞痛的飲食事項

1. 少喫

首先，冠心病心絞痛患者應該注意飲食，首先是要少喫鹽。鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉會導致血壓升高，進而損害血管內皮。建議冠心病心絞痛患者每天的鹽攝入量應控制在6克以下。

其次，應該少喫油。油類是形成脂肪的重要物質，患者可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油來替代動物油，每日的總用油量應限制在5至8茶匙之內。

2. 忌喫

第一，患者應該忌喫菸和酒。這些物質對人體的危害不言而喻，尤其是酒精，它不僅是冠心病心絞痛的誘因之一，還可能引發急性心肌梗死。

第二，儘量避免食用刺激性食物和易引起脹氣的食物，例如濃茶、咖啡、辣椒和咖喱等，這些食物可能會加重病情。

第三，應該避免大量和長期食用高脂食物，如油條和肥肉，因為這些食物會導致冠狀動脈粥樣硬化，進而引發或加重心絞痛發作。

第四，動物的腦、骨髓、肝臟及其他內臟，還有蛋黃、某些魚類（如墨魚、魷魚等）和貝殼類（如蚌、蟶、蜆、蟹黃等）都富含膽固醇，經常食用會升高血漿中的膽固醇，從而引起或加重冠心病。

3. 宜喫

冠心病心絞痛患者應多喫富含維生素和膳食纖維的食物，例如各種新鮮蔬菜、水果和粗糧等，這些食物不僅營養豐富，還有助於改善心血管健康。

此外，還應多喫有助於降血糖和改善冠心病症狀的食物，例如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽和鯉魚等，這些食物能對心臟有一定的保護作用。

二、冠心病心絞痛的症狀表現

冠心病心絞痛的症狀多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部的緊縮感。有些患者僅有胸悶，這些症狀可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。

1. 典型心絞痛症狀

典型的心絞痛症狀通常是突然發生的，位於胸骨上段或中段的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，這種疼痛可能會波及心前區，並放射至左肩、左上肢前內側，甚至達到無名指和小指。患者常感到瀕死感，並且往往會迫使他們立即停止活動，重者甚至會出汗。這種疼痛一般持續1至5分鐘，很少超過15分鐘；若在休息或含服硝酸甘油後，疼痛會在1至2分鐘內消失（很少超過5分鐘）。

這種情況常在勞累、情緒激動（如發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食或吸菸時發生，貧血、心動過速或休克也可能誘發心絞痛。

2. 不典型的心絞痛症狀

不典型的心絞痛症狀可能表現為胸骨下段、左心前區或上腹部的疼痛，並可放射至頸部、下頜、左肩胛部或右前胸。這種疼痛可能會很快消失，或者僅感到左前胸不適、發悶感，常見於老年患者或者糖尿病患者。

三、冠心病心絞痛的病因分析

心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應的因素（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗的因素（如運動、心率增快）都可能誘發心絞痛。心肌供血不足主要源於冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。當斑塊發生在冠狀動脈時，就會導致其縮窄，進一步減少對心肌的供血，形成冠心病。冠狀動脈內脂肪的沉積過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊較為堅硬而穩定，會導致冠狀動脈的縮窄和硬化；而一些斑塊則較為柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁的斑塊積累會以兩種方式引起心絞痛：一是冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，導致經過的血流大大減少；二是形成的血液凝塊部分或全部阻塞冠狀動脈。

心絞痛常由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷等因素誘發。典型的心絞痛通常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可能在進食、穿衣、排便或休息時發生。安靜狀態下的心絞痛，則可能是冠狀動脈痙攣的結果。

心肌缺血時疼痛的發生機制，可能是心肌無氧代謝中某些產物（如乳酸、丙酮酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質）刺激心臟內傳入神經末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經，引起疼痛的放射。

四、冠心病心絞痛的治療情況

1. 發作時的治療

當心絞痛發作時，患者應立即休息，通常在停止活動後症狀即可緩解。如果疼痛較重，可以使用作用快速的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈、降低阻力、增加血流量外，還能通過擴張周圍血管，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，進而減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

最常用的藥物是硝酸甘油片，舌下含服後1至2分鐘開始起作用，約半小時後作用消失；也可選用二硝酸異山梨酯，舌下含服後2至5分鐘見效；另外，還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升（1支），用手絹包裹壓碎後吸入其揮發氣體。雖然這些藥物作用快速，但副作用較大且有特殊氣味，因此很少使用。在使用上述藥物的同時，患者也可以考慮用鎮靜藥。如果經過以上治療後疼痛仍然無法緩解，或者本次發作較平時重且持續時間長，則應考慮是否有急性心肌梗死的可能，及時到醫院檢查治療。

2. 緩解期的治療

在緩解期，患者應儘量避免各種誘因，調節飲食，特別是進食不應過飽；禁絕菸酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但以不發生疼痛症狀為度；一般不需臥床休息。緩解期的藥物治療基本原則包括：選擇性地擴張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化。

對於初次發作（初發型）或發作頻繁、加重（惡化型）、或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗死後心絞痛等疑似心肌梗死前奏的患者，應適當休息一段時間，並使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防止心絞痛的發作。這些藥物可以單獨選用、交替應用或聯合應用。

總結分析

冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，其飲食、症狀、病因及治療方法均需引起患者的重視。通過合理的飲食控制，如少喫鹽、少喫油、忌喫刺激性食物等，可以有效減輕症狀，降低心絞痛的發作頻率。同時，了解典型和不典型的心絞痛症狀，能幫助患者及早識別病情，及時就醫。病因方面，需注意心肌供血不足的情況，並及時進行相應的治療。在發作時，及時休息和使用合適的藥物是緩解症狀的關鍵，而在緩解期則需注意避免誘因，保持良好的生活習慣。希望每位患者都能通過科學的管理與治療，改善生活質量，遠離心絞痛的困擾。