老年人使用腎上腺糖皮質激素的五大風險與注意事項

腎上腺糖皮質激素的效果是相當不錯的，通常具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等多重作用。對於老年人來說，如果他們患有一些皮膚疾病或者輕度的疾病，這類藥物是可以使用的。然而，研究顯示，激素對老年人來說並不是一種可以隨意使用的特殊藥物，必須謹慎選擇。老年人在使用激素時需要特別小心，因為激素的濫用可能會帶來許多危害。

激素的基本認識

糖皮質激素（以下簡稱激素）是一種擁有多種臨床用途的常用藥物，適當使用可以取得良好的療效，因此受到醫生和患者的青睞。但由於激素的應用範圍相當廣泛，難免會出現一些不當使用的情況，尤其是老年人群體中，激素的濫用問題更為突出。很多老年人在出現腰痠腿痛、發熱頭痛等不適時，便會選擇使用激素來治療。

老年人使用激素的危害

儘管激素在緩解某些症狀方面確實有其獨特的療效，但濫用激素的危害同樣不可小覷。老年人本身就存在多種生理功能的減退，加上機體疾病的複雜性，一旦濫用激素，可能會引發更大的危害。以下是老年人使用激素需謹慎的幾個方面：

1. 骨質疏鬆和肌肉萎縮

隨著年齡的增長，老年人可能會出現骨質疏鬆和器官萎縮等現象。由於骨質疏鬆的影響，脊柱可能會出現後凸，站立時髖部和膝部會屈曲，導致身材變短。骨密度的降低在女性中更為明顯。當老年人長期大劑量使用糖皮質激素（如強的松、地塞米松等）時，會促進蛋白質的分解並抑制其合成，造成負氮平衡，從而導致組織水腫和纖維性變，進一步引起肌肉萎縮。

此外，激素還會增加鈣磷的代謝和排泄，抑制成骨細胞的活動，並刺激甲狀旁腺分泌，最終導致骨質疏鬆和肌病、肌痛的發生。因此，對於本身就有生理性老化的老年人來說，激素的使用可能會導致骨折或骨壞死的風險，特別是絕經期的婦女更易受到影響。

2. 腎功能受損

隨著年齡的增長，老年人的腎功能會逐漸減退，腎重量減輕、皮質變薄、腎竇內脂肪增加等現象時有發生。研究顯示，從25歲到80歲，腎小單位的數量減少了30%至40%。這種變化使得腎小球的濾過率降低，腎功能受損，進而導致低血鉀的情況出現。

許多老年人因為疾病的原因而偏食或忌口，這會影響鉀的攝入和吸收。而激素的使用則可能引起水鹽代謝異常，進一步促使血清鉀的降低，嚴重時可引發肌無力、癱瘓，甚至導致缺鉀性腎病和心律失常。

3. 影響其他慢性疾病

老年人常見的疾病如高血壓、糖尿病、老年性支氣管炎、泌尿系感染等，在應用激素時可能會誘發或加重病情。激素可能導致鈉水的滯留，使原有的高血壓進一步加重；同時，它還會促進糖元異生，對抗胰島素的作用，抑制胰島素分泌，最終導致血糖升高，進而使原有的糖尿病病情惡化。

此外，激素的抗炎作用並不具備抗菌效果，會降低機體的抵抗力，從而促進原有感染病灶的蔓延和擴散，這種情況往往不會表現出明顯的症狀，容易造成漏診。

4. 心血管系統的影響

長期使用激素可能會對老年人的心血管系統造成不良影響。激素的使用可能導致血壓升高，增加心臟的負擔，進而引發心臟病的風險。特別是對於已有心血管疾病的老年人來說，激素的使用需要更加謹慎。

5. 免疫系統的抑制

激素會抑制免疫系統的功能，這對於老年人來說是個不小的挑戰。老年人的免疫系統本就較弱，使用激素後，身體對於各種感染的抵抗力會進一步降低，容易導致各種感染的發生，對健康造成威脅。

結論

總的來說，腎上腺糖皮質激素在治療某些疾病時確實具有顯著的效果，但對於老年人來說，必須謹慎使用。激素的濫用可能帶來一系列的健康問題，包括骨質疏鬆、腎功能受損、慢性疾病惡化、心血管影響以及免疫系統的抑制等。因此，在使用激素之前，老年人應該仔細評估自身的健康狀況，並在醫生的指導下進行合理用藥。

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