頸椎管狹窄症的治療及檢查：5個重要觀點

一、頸椎管狹窄症的治療辦法有哪些

頸椎管狹窄症的患者在生活中是非常普遍的，當我們發現自己出現這種疾病時，應該立即採取治療措施。隨著年齡的增長，這種疾病的發病率逐漸上升，因此我們必須對其引起足夠的重視。了解頸椎管狹窄症的治療方法對於患者的康復至關重要。接下來，讓我們來看看有哪些治療辦法。

治療措施

對於輕型病例，通常可以採用理療、制動及對症處理等非手術療法，這樣可以有效緩解多數患者的症狀。然而，對於脊髓損害發展較快、症狀較重的患者，應儘快考慮手術治療。手術方法根據入路的不同可分為前路手術、前外側路手術及後路手術，具體選擇應根據臨床情況，並且充分利用CT、MRI等現代影像技術進行評估。

術前準備

在手術前，必須明確椎管狹窄及頸脊髓受壓的具體部位，確保在壓迫的地方進行減壓，以達到最佳的治療效果。對於椎管前後方均有壓迫物的情況，通常應先進行前路手術，這樣可以有效去除脊髓前方的主要壓迫物，並植骨融合以穩定頸椎。如果手術後症狀改善不明顯，則可在3至6個月後考慮進行後路減壓手術。

1. 非手術治療頸椎管狹窄

對於輕型頸椎管狹窄，非手術療法是首選。患者可以採用理療、制動及對症處理等方法來緩解症狀。一般來說，使用自製中成藥正骨伸筋膠囊內服以舒筋活血，並配合七葉皁苷鈉、脈絡寧等靜脈輸液，外治方面則可採用枕頜帶牽引，必要時還可搭配西藥如654-2、尼莫地平、阿司匹林及維生素E等，幫助患者迅速緩解病情。

2. 手術治療頸椎管狹窄

由於頸椎管狹窄的患者容易摔倒，且頸部的輕微外傷有可能導致不可逆的神經功能損害，因此對於脊髓損害發展迅速、症狀較重的患者，應儘早考慮手術治療。手術入路可選擇前路手術、前外側路手術或後路手術，具體選擇需依據臨床評估及影像檢查結果。

前路手術

前路減壓手術主要分為兩類：一類是摘除椎間盤突出物，將突向椎管的髓核及纖維環徹底刮除；另一類是摘除硬性突出物減壓，將突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或在椎體上開一骨槽，並同時植骨以達到穩定效果。

後路手術

全椎板切除脊髓減壓術可分為侷限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術，具體選擇需根據患者的具體情況而定。

二、頸椎管狹窄症是由什麼原因引起的

（一）發病原因

引起椎管矢狀徑狹窄的因素多種多樣，除了椎管本身發育扁平外，還與椎板肥厚、椎弓根短、小關節肥厚等因素有關。此外，黃韌帶的肥厚也與先天發育有關。

（二）發病機制

1. 先天發育性因素

先天發育性因素主要是軟骨發育不全，這在臨床上較為常見，並且是構成發病的主要因素。研究顯示，這種因素與家族及地區有一定關聯，某些地區及家族的發病率較高。由於椎管發育性狹窄，導致椎管內的脊髓組織處於臨界飽和狀態，這使得患者在遇到外傷、髓核突出或骨刺形成等情況時，容易引發神經症狀。

2. 後天一般附加性因素

這類因素主要是由於椎節鬆動與不穩導致的椎體間關節、小關節及鉤椎關節的移位。在椎管狹窄的患者中，即使是微小的移位也可能引起脊髓或脊神經根的刺激或壓迫症狀。

3. 後天繼發性因素

這類因素是在前述因素的基礎上出現的器質性病變，主要表現為骨刺、黃韌帶變厚、髓核突出等。這些因素通常是發育性椎管狹窄的直接原因，且具有持續性，非手術療法一般難以根除。

三、頸椎管狹窄症的症狀是什麼

頸椎管狹窄症是一種複雜的疾病，其症狀和類型多樣，患者必須引起重視。了解其症狀有助於及時就醫，積極鍛鍊身體，保持健康。以下是頸椎管狹窄症的主要症狀：

1. 感覺障礙

大多數患者會出現四肢麻木、過敏或疼痛等感覺障礙，這通常是最早的症狀。患者的四肢可能同時受影響，或是單側肢體先出現症狀，通常上肢的症狀最為明顯。

2. 運動障礙

運動障礙通常在感覺障礙之後出現，患者可能感到四肢無力、僵硬，站立和行走不穩，需要扶牆或使用助行器具。

3. 大小便障礙

這類症狀一般出現較晚，早期可能表現為尿頻、尿急及便秘，晚期則可能出現尿瀦留或大小便失禁。

4. 體徵

頸部症狀不明顯，頸椎活動受限不明顯，但頸棘突或周圍肌肉可能有輕壓痛。患者的淺反射如腹壁反射、提睾反射多減弱或消失，深感覺如位置覺、振動覺仍存在。

四、頸椎椎管狹窄症應該做哪些檢查

頸椎椎管狹窄症的診斷不僅依賴臨床表現，輔助檢查也非常重要。以下是主要的檢查方法：

1. 脊髓造影檢查

此檢查能早期發現椎管內病變，確定病變部位、範圍及大小，對某些疾病能進行定性診斷。

2. X線平片檢查

常規X線平片能清晰顯示頸椎椎管的矢狀徑，若矢狀徑小於12mm則具有診斷價值，12至14mm則有參考意義，10mm以下則可確診。

3. CT及MRI檢查

CT檢查主要顯示骨組織，而MRI檢查則對軟組織的顯像更為清晰。這兩者的結合有助於全面了解椎管內組織的狀態，進而制定合適的治療方案。

五、生活中應如何預防頸椎管狹窄症

除了及時治療，預防也是非常重要的。以下是幾個預防建議：

1. 保持正確的坐姿和站姿

在日常生活中，保持正確的坐姿和站姿可以減少頸椎的壓力，避免長時間低頭或不良姿勢，特別是在使用電腦或手機時。

2. 定期進行頸部運動

適當的頸部運動可以增強頸部肌肉的力量，改善頸椎的靈活性，減少頸椎病的發生風險。

3. 注意保暖

在寒冷的季節，注意頸部的保暖，避免受寒導致頸部肌肉緊張，從而引發頸椎問題。

4. 定期體檢

定期進行健康檢查，及早發現潛在的頸椎問題，及時採取相應的措施進行處理。

5. 健康飲食

均衡的飲食有助於保持身體健康，攝取足夠的鈣質和維生素D，能夠強化骨骼，有助於預防頸椎疾病。

總結分析

頸椎管狹窄症是一種常見的疾病，了解其治療方法、發病原因、症狀及檢查手段對於患者的康復至關重要。通過非手術及手術等多種治療方式，患者可以有效緩解症狀，改善生活質量。同時，日常生活中的預防措施也是非常必要的，保持良好的生活習慣和健康的飲食，能夠有效降低頸椎疾病的發生率。如果您想了解更多相關資訊，請訪問 這裡。