八種腎積水相似疾病的辨別與分析

很多疾病的發病部位一致，症狀表現也很相似，加上有的病人不能清晰地描述自己的症狀，連醫生都容易混淆幾種疾病的病因。醫生誤診是一項很嚴重的錯誤，甚至容易致死。特別是腎的部位，相關的疾病挺多，需要仔細辨認一下，以免向醫生描述的時候出現差錯，所以我們來看看腎積水相似的疾病吧。

腎積水的症狀及檢查

患者往往長期無症狀，直至出現腹部腫塊和腰部脹感時才被注意。腫塊多在無意中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由於異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有噁心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解，隨之排出大量尿液。

檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。腎積水併發感染，則有膿尿和全身中毒症狀，如寒顫、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初症狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜後間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身症狀。

腎積水相似的疾病

1. 多囊腎

一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發囊性結節，無波動感;尿路造影示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張;超聲檢查及放射性核素腎掃描示兩側腎臟增大，腎區有多發圓形囊腫影像。

2. 肝囊腫

右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺，易於觸及，壓痛較明顯;不伴有泌尿系統症狀;超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫徵象。

3. 胰腺囊腫

左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史;多見於成人;無泌尿系統表現;尿糖試驗陽性;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。

4. 腎周圍囊腫

腰部可出現邊界不清的囊性腫塊。往往有外傷史;腫塊活動度差，波動感不明顯;尿路造影示腎臟縮小、移位，腎盂腎盞無擴張;超聲檢查腎周圍出現邊緣整齊的透聲暗區。

5. 腎上腺囊腫

腰部可發現巨大囊性腫塊。X線平片可見環狀鈣化;尿路造影示腎臟下移及旋轉不良，腎盂腎盞無擴張;腹膜後充氣造影、超聲檢查、放射性核素腎上腺掃描及CT均顯示腎上腺區腫塊影像。

6. 腸繫膜囊腫

腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺並向左右移動;有腸梗阻症狀;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。

7. 單純性腎囊腫

體積增大時常可觸及囊性腫塊。但發生於任何年齡;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形或移位;囊腫穿刺液不含尿液成分;超聲檢查在腎區出現邊緣整齊的圓形透聲暗區。

8. 蹄鐵形腎

伴發積水時可觸及不規則的囊性腫塊。但尿路造影示腎軸呈倒八字形，兩側腎盂位置較低並向中線靠近，腎盞向內側伸出。

其他相關疾病

9. 腎結石

腎結石是腎臟內形成的硬塊，通常由尿液中的礦物質和鹽類結晶而成。患者可能會出現劇烈的腰痛、血尿及排尿困難等症狀。檢查時可用超聲或CT影像來確診。

10. 腎炎

腎炎是腎臟的炎症，可能由感染、自身免疫疾病或藥物引起。患者常表現為水腫、高血壓、尿液變色等症狀。進行尿液檢查和血液檢查可以幫助診斷。

11. 腎功能衰竭

腎功能衰竭是腎臟無法有效過濾血液的情況，可能是急性或慢性。症狀包括乏力、食慾不振、浮腫等。透析或腎移植可能是必要的治療方案。

總結分析

雖然身上的疾病很多很相似，但仔細辨別還是會有差別。普通病人要了解每種病的差別，否則籠統的描述，會讓醫生不好判斷，延誤最佳的治療時間。對於腎積水及其相似疾病，患者應該保持警覺，及時就醫，並詳細描述自己的症狀，這樣才能幫助醫生做出正確的診斷與治療。

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