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糖尿病的成因及併發症：你需要知道的五個關鍵

糖尿病的成因及併發症：你需要知道的五個關鍵

一、糖尿病是怎樣引起的

1. 遺傳因素

糖尿病的發病原因可以追溯到遺傳因素。無論是1型還是2型糖尿病，都有明顯的遺傳異質性。這意味著如果家庭中有糖尿病病史，個體罹患糖尿病的風險會顯著提高。研究顯示，大約1/4到1/2的糖尿病患者有家族病史。臨床上，已知有超過60種遺傳綜合徵與糖尿病有關。特別是在1型糖尿病中，多個DNA位點參與了發病，其中HLA抗原基因中的DQ位點與糖尿病的關聯性最為密切。對於2型糖尿病，科學家已經發現多種明確的基因突變，例如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因以及線粒體基因等。

2. 環境因素

環境因素同樣在糖尿病的發展中扮演著重要角色。特別是進食過多和缺乏體力活動導致的肥胖，是2型糖尿病最主要的環境因素。這使得那些具有2型糖尿病遺傳易感性的個體更容易發病。而1型糖尿病患者則可能因免疫系統的異常而受到某些病毒（如柯薩奇病毒、風疹病毒、腮腺病毒等）的影響，這些病毒會引發自身免疫反應，進而破壞胰島素β細胞。

當血糖水平嚴重升高時，患者可能會出現典型的“三多一少”症狀，這在1型糖尿病患者中尤為常見。如果出現酮症或酮症酸中毒，這些症狀會更加明顯。

二、糖尿病可能引發的併發症有哪些

1. 糖尿病視網膜病變

長期高血糖會損害視網膜血管的內皮，從而引發一系列眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般來說，糖尿病患者在病程十年以上時開始出現眼底病變，但如果血糖控制不佳，或是胰島素依賴型糖尿病患者，眼底病變可能會更早出現。因此，糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。

2. 糖尿病腎病

糖尿病腎病可分為五個階段，最終可能導致腎衰竭。這是一個漸進的過程，早期可能沒有明顯症狀，但隨著病情的惡化，患者可能會出現水腫、高血壓等症狀。

3. 糖尿病足

糖尿病足的初期症狀可能僅僅是腳部傷口難以癒合，但如果不及時處理，可能會導致截肢。這是因為糖尿病患者的血液循環不良和神經病變，使得傷口癒合變得困難。

4. 糖尿病口腔潰瘍

糖尿病患者口腔疾病的發病率約為正常人的2至3倍。特別是男性糖尿病患者的口腔疾病發病率顯著高於女性。調查顯示，糖尿病容易引起牙周病，而牙周感染又會加重糖尿病的病情，形成惡性循環。

5. 糖尿病昏迷

糖尿病昏迷可分為多種類型：

低血糖昏迷：當血糖低於3毫摩爾/升時，稱為低血糖，嚴重低血糖會導致昏迷。常見原因包括胰島素或口服降糖藥用量過大，或進食量不足。
酮症酸中毒昏迷：這可能由於糖尿病患者胰島素停用或減量過快，或病情加重所致，也可能與急慢性感染、應激狀態等有關。
非酮症性高滲性昏迷：這種昏迷多見於60歲以上的老年糖尿病患者，主要表現為嚴重脫水、高血糖和神經精神症狀。

三、糖尿病應該做哪些項目的檢查

1. 血糖

血糖是診斷糖尿病的唯一標準。如果出現明顯的“三多一少”症狀，只需一次異常血糖值即可診斷。而無症狀的患者則需要兩次異常血糖值來確認診斷。可疑患者還需進行75克葡萄糖耐量試驗。

2. 尿糖

尿糖檢測常為陽性，當血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時，尿糖會呈陽性。然而，腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷標準也可能呈陰性，因此尿糖測定不作為診斷標準。

3. 尿酮體

當出現酮症或酮症酸中毒時，尿酮體會呈陽性。

4. 糖基化血紅蛋白（HbA1c）

糖基化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，這一反應是不可逆的。HbA1c水平穩定，可以反映取血前2個月的平均血糖水平，是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

5. 糖化血清蛋白

糖化血清蛋白是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，能夠反映取血前1至3周的平均血糖水平。

6. 血清胰島素和C肽水平

這些指標能反映胰島β細胞的儲備功能。對於2型糖尿病患者，早期或肥胖型的血清胰島素水平可能正常或增高，但隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力也會下降。

7. 血脂

糖尿病患者常見血脂異常，特別是在血糖控制不良時，甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平會升高，而高密度脂蛋白膽固醇水平則會降低。

四、糖尿病一天運動幾次最適宜

糖尿病的管理主要依賴於合理飲食、有效運動及藥物控制。運動可以在餐後進行，每次30分鐘左右即可。

1. 快慢步行

步行的速度可以採取快慢結合的方式，先快步行走5分鐘，然後慢速行走5分鐘，再重複這樣的循環。步行速度可根據個人身體狀況調整，對於身體狀況較好的輕度肥胖患者，可以快速步行，每分鐘120至150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110至115步；老年體弱者可慢速步行，每分鐘90至100步。建議開始時每天半小時，逐漸增加到每天1小時，並可以分早晚兩次進行。